OULUN KAUPUNKI, OPETUSTOIMI OPETTAJIEN SAIRAUSLOMAILMOITUS Lyhyet 1 - 3 pv:n sairauslomat (ks. ohjeet kohta 1)
Ilmoitusaika (pvm ja klo) ja ilmoituksen antaja ja ilmoituksen vastaanottaja *
Hakijan nimi, nimike
Henkilötunnus
Tarkoitus, johon virkavapautta / työlomaa haetaan (ks.ohjeet kohta 2.)
Haettava virkavapaus / työloma-aika
Vakuutan edellä annetut tiedot oikeiksi:
Hakijan allekirjoitus: __________________________________________________
REHTORI / JOHTAJA TÄYTTÄÄ:
Vaaditaan lääkärin / terve.hoit. todistus Ei vaadita em. todistusta
Päiväys ja esimiehen allekirjoitus _____________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------
1) Tällä lomakkeella ei haeta vapaa-ajan tapaturman, työtapaturman, ammattitaudin, liikennevahingon ja yleisvaarallisen tartuntataudin perusteella sairauslomaa, eikä niitä 1 - 3 pv:n SAIRAUSLOMIA, JOTKA OIKEUTTAVAT SAIRAUSPÄIVÄRAHAAN. 2) Tarkoitus, johon virkavapautta haetaan esim. kuume, flunssa jne. 19 sairausloma Lääkärin / terveydenhoitajan todistuksen jatkoksi ei voi käyttää tätä lomaketta. *) Ilmoituksen vastaanottaja merkitään siinä tapauksessa, jos eri kuin päättäjä
OULUN KAUPUNKI, OPETUSTOIMI OULUN KAUPUNKI, OPETUSTOIMI